老年性外阴瘙痒的病因较为多样。一般来说，绝经后的女性更容易出现外阴瘙痒问题，这与体内雌激素水平下降有关，据统计，约50%的老年性外阴瘙痒患者是因雌激素减少导致。
局部因素
局部皮肤病变： 老年性外阴皮肤可能会变得干燥、变薄，甚至出现皲裂等情况，这些皮肤的改变容易引发瘙痒。比如外阴硬化性苔藓，就常常导致外阴瘙痒，且瘙痒程度可能较为严重。阴道炎影响： 绝经后女性阴道内环境改变，容易发生阴道炎，像萎缩性阴道炎，阴道分泌物会发生变化，刺激外阴引发瘙痒。而且如果阴道炎没有得到及时有效的治疗，瘙痒症状会持续存在甚至加重。
全身因素
糖尿病影响： 患有糖尿病的老年人，血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激外阴皮肤，从而引起瘙痒。大约有10% - 20%的老年性外阴瘙痒患者与糖尿病有关。肝胆疾病影响： 一些肝胆疾病，如胆汁淤积症，会使血液中胆盐含量升高，沉积在外阴皮肤，刺激神经末梢，导致外阴瘙痒。这类患者除了外阴瘙痒外，往往还会伴有皮肤黄染等其他表现。过敏反应： 老年人可能对一些物质过敏，比如对化纤材质的内裤过敏，或者对一些洗涤剂、卫生巾等过敏，接触后会引发外阴过敏反应，出现瘙痒症状。
其他因素
不良生活习惯： 不注意外阴清洁卫生，长时间不清洗外阴，或者使用刺激性强的清洁剂清洗外阴，都可能破坏外阴的正常菌群和酸碱平衡，引发瘙痒。另外，穿着不透气的化纤内裤，也会导致外阴局部温度升高、湿度增加，容易滋生细菌，引起瘙痒。精神心理因素： 老年人如果长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良精神状态下，可能会影响神经功能，导致外阴瘙痒的感觉更加明显，而且精神因素还可能使瘙痒症状反复发作，形成恶性循环。