面神经瘫痪的原因有多种。其中，约有60%的面神经瘫痪可能是由病毒感染引起，比如带状疱疹病毒等感染累及面神经，导致面神经水肿、受压，进而引发瘫痪。
一、感染性因素
病毒感染： 除了带状疱疹病毒外，像单纯疱疹病毒也可能引发面神经瘫痪。病毒感染会导致面神经的神经鞘膜出现炎症反应，影响神经的正常功能传导。据统计，由病毒感染导致的面神经瘫痪占比较大。细菌感染： 比较少见的是由细菌感染引起，例如莱姆病螺旋体感染，细菌感染面神经周围的组织，引起炎症，从而影响面神经的正常结构和功能，导致面神经瘫痪。
二、自身免疫性因素
自身免疫反应攻击： 自身免疫系统错误地将面神经当作外来异物进行攻击，引发免疫炎症反应。这种情况下，面神经会受到损伤，导致神经传导障碍，出现面神经瘫痪。自身免疫性因素导致的面神经瘫痪，在一些自身免疫性疾病相关的情况中较为常见。
三、血管机能不全因素
血管痉挛或缺血： 面部血管出现痉挛或者缺血情况时，会影响面神经的血液供应。面神经得不到充足的血液滋养，就可能发生功能障碍，进而导致面神经瘫痪。比如，寒冷刺激可能导致面部血管痉挛，影响面神经血供，引发面瘫。长时间的疲劳、精神紧张等因素也可能诱发血管机能不全，增加面神经瘫痪的风险。