面神经瘫痪的原因有多种，其中约有30% - 50%的病例可能与病毒感染有关，比如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等感染面神经，引发炎症导致面瘫。
感染性因素
病毒感染： 除了上述提到的疱疹病毒外，像EB病毒等也可能引发面神经炎症。病毒感染后，会使面神经出现水肿、受压等情况，从而影响神经传导，导致面部肌肉运动功能障碍。例如，当人体免疫力下降时，潜伏在体内的病毒活跃，就容易侵犯面神经。细菌感染： 比较少见的是由细菌感染引起，比如莱姆病螺旋体感染，它可通过蜱虫叮咬传播，侵犯面神经，引发面神经瘫痪，但这种情况相对病毒感染来说发生率较低。
自身免疫性因素
自身免疫反应攻击面神经： 自身免疫系统出现紊乱时，会错误地将面神经当作外来侵犯的物质进行攻击。比如格林 - 巴利综合征，它是一种自身免疫介导的周围神经疾病，约15%的患者会合并面神经瘫痪。自身免疫反应会导致面神经的神经鞘受到破坏，影响神经的正常功能，使得面部肌肉无法正常支配。
血管性因素
血管供血不足： 供应面神经的血管发生痉挛或狭窄，会导致面神经供血减少。例如，高血压患者如果血压波动较大，可能影响到面部血管的正常血流，使面神经得不到充足的血液供应，长期如此就可能引发面神经瘫痪。另外，糖尿病患者如果血糖控制不佳，会引起血管病变，也可能影响面神经的血液供应，增加面神经瘫痪的风险。血管病变导致神经受压： 颅内的血管病变，如动脉瘤等，可能会压迫面神经，引起面神经瘫痪。动脉瘤会使周围神经组织受到挤压，影响面神经的正常结构和功能，进而出现面部肌肉瘫痪等症状。