怀孕五周腹部出现类似例假样疼痛，可能是由以下情况导致。需尽快前往医院就诊检查。
一、先兆流产：这是引起宫内妊娠者腹痛的常见原因之一。孕妇除腹痛外，还可能有阴道少量出血、血性白带、腰背痛等表现。若经检查明确是先兆流产，除要注意卧床休息外，必要时可使用保胎药物进行治疗。
二、异位妊娠：即宫外孕。其症状除腹痛外，通常还伴有阴道出血、肛门坠胀感等。一旦因异位妊娠引发休克，则需要立刻实施手术、输血、补液等相关救治措施。
三、肠痉挛：短时间内剧烈运动、饮食不当等因素往往容易诱发肠痉挛。其疼痛主要集中在脐周，且呈阵发性。如果明确是肠痉挛所致，可通过局部热敷、按摩等方式来缓解症状。
四、盆腔炎：疾病主要与孕妇自身免疫力下降或未注意个人卫生导致病菌感染有关。对于盆腔炎，可使用青霉素等药物进行治疗。
总之，怀孕五周出现腹部类似例假样疼痛的原因较多，应及时就医明确原因，并根据具体情况进行相应的处理。