心脏神经官能症形成原因较为复杂，通常与多种因素相关。一般认为，心理社会因素是重要诱因，约有30% - 50%的心脏神经官能症患者存在明显的精神心理问题，比如长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良情绪中，就容易引发该病。
心理因素方面
长期精神压力过大： 当人长期面临高强度的工作压力、学习压力等，精神一直处于高度紧张状态，就可能影响神经系统对心脏的调节，从而增加心脏神经官能症的发病风险。比如一些从事高强度脑力工作的人群，长时间处于精神紧绷状态，患心脏神经官能症的几率相对较高。性格特点影响： 性格比较内向、敏感、多疑的人，更容易受到情绪的影响。这类人往往对自身身体状况过于关注，一点小的身体不适就会过度担忧，进而引发心理上的波动，导致神经功能失调，引发心脏神经官能症。例如，有些性格内向的人，一旦出现心悸等轻微症状，就会反复琢磨，加重心理负担，最终促使疾病发生。
神经生物学因素方面
神经递质失衡： 人体内的神经递质如5 - 羟色胺、去甲肾上腺素等对神经系统和心血管系统的调节起着重要作用。当这些神经递质失衡时，就可能影响心脏的正常神经调节功能。比如5 - 羟色胺水平降低时，可能会导致情绪不稳定，同时影响心血管的神经调控，增加心脏神经官能症的发生可能。自主神经功能紊乱： 自主神经系统包括交感神经和副交感神经，它们共同调节心脏的跳动、血管的收缩等。当自主神经功能紊乱时，交感神经可能过度兴奋，导致心率加快、血压升高等类似心脏病的症状，但实际上心脏本身并无器质性病变。例如，长期熬夜、生活不规律等可能打乱自主神经的节律，引发自主神经功能紊乱，进而诱发心脏神经官能症。
环境因素方面
生活环境改变： 突然的生活环境变化，如从熟悉的城市搬到陌生环境、工作环境发生巨大变动等，会给人带来心理上的不适应，这种环境的改变可能成为心脏神经官能症的诱发因素。比如有的人搬家后，出现长时间的情绪低落、焦虑，随后出现心悸、胸痛等类似心脏疾病的症状，经检查心脏无器质性病变，很可能是环境改变引发的心脏神经官能症。季节变化影响： 季节更替时，人体的内分泌和神经系统会受到一定影响。比如在季节交替时，气温变化较大，一些人可能因为身体对季节变化的不适应，出现神经功能的波动，从而增加心脏神经官能症的发病几率。尤其是在秋冬季节，天气寒冷，人的情绪相对容易低落，更易诱发该病。