老年人足跟痛的原因包括生理原因、跟骨骨刺、跟腱炎、足底筋膜炎、痛风等，需到正规医院完善相关检查以明确判断。具体如下：
一、生理原因：通常是由于长时间久站，或是穿着不合适的鞋子，使得足跟受到摩擦从而引起疼痛。对此，需要多注意休息，并且穿上合适的鞋子，这样通常可改善症状。
二、跟骨骨刺：会引发足跟局部疼痛、肿胀，还可能伴有活动受限等情况。可通过热敷来缓解，同时遵医嘱服用布洛芬片、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。
三、跟腱炎：是跟腱反复遭受剧烈拉伤而导致的劳损性损伤，多数情况下会造成足跟上方疼痛、肿胀等症状。需在医生指导下服用双氯芬酸钠胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物。
四、足底筋膜炎：因反复微损伤而引起的无菌性炎症，会致使足跟疼痛、肿胀。可按照医生的指导选用塞来昔布胶囊等药物进行治疗。
五、痛风：可能由体内嘌呤代谢异常所引起，会导致足跟受累，进而出现肿胀、疼痛。需要在医生指导下服用非布司他片、别嘌醇片等药物，同时还要多饮水，以促进尿酸排泄。
总之，老年人足跟痛有多种可能的原因，应及时就医，明确具体病因后采取针对性的治疗措施。