刷牙时牙龈出血，可能是以下原因引起：
1.牙龈炎或牙周炎：这是最常见的原因之一。牙龈发炎时，牙龈组织变得红肿脆弱，容易受到刺激而出血。刷牙、使用硬毛牙刷、食物嵌塞等都可能导致牙龈出血。
2.牙结石：牙结石是由牙菌斑和食物残渣在牙齿表面沉积形成的。它会刺激牙龈，导致牙龈发炎、出血。定期洗牙可以去除牙结石，减轻牙龈炎症。
3.刷牙方法不正确：使用硬毛牙刷、过度用力刷牙或拉锯式刷牙等不正确的刷牙方法可能会损伤牙龈，导致出血。
4.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、维生素C缺乏等，也可能导致牙龈出血。
5.其他因素：某些药物、怀孕、激素水平变化、口腔卫生不良等也可能引起牙龈出血。
针对刷牙时牙龈出血的问题，可以采取以下措施：
1.保持良好的口腔卫生：每天早晚刷牙，使用软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，轻轻刷洗牙齿和牙龈。使用牙线、漱口水等辅助清洁工具，定期洗牙。
2.调整刷牙方式：避免使用硬毛牙刷和过度用力刷牙，选择适合自己的牙刷和牙膏。
3.就医检查：如果牙龈出血严重或持续时间较长，建议及时就医。医生可能会进行口腔检查、血常规等检查，以确定具体原因，并给予相应的治疗建议。
4.治疗全身性疾病：如果牙龈出血是由全身性疾病引起的，需要积极治疗原发疾病。
5.注意饮食：多吃富含维生素C的食物，如新鲜水果、蔬菜，有助于牙龈健康。
6.定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现和处理口腔问题。
需要注意的是，牙龈出血可能是一些严重疾病的早期症状，如果伴有其他症状，如牙龈肿痛、口臭、牙齿松动等，应及时就医。同时，如果牙龈出血问题持续不缓解或加重，也应及时就医。在日常生活中，应保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，以维护口腔健康。