刷牙时牙龈出血，可能是以下原因引起：
1.牙龈炎或牙周炎：这是最常见的原因之一。牙龈发炎时，牙龈会变得红肿、脆弱，容易出血。刷牙时的机械刺激可能导致牙龈出血。
2.牙结石：牙结石是牙菌斑在牙齿表面形成的钙化物质。它会刺激牙龈，导致炎症和出血。
3.刷牙方法不正确：使用过于硬的牙刷、刷牙时用力过猛或拉锯式刷牙等不正确的刷牙方法可能损伤牙龈，引起出血。
4.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、维生素C缺乏等，也可能导致牙龈出血。
5.其他因素：某些药物的副作用、女性生理期、妊娠期等也可能引起牙龈出血。
针对刷牙时牙龈出血的问题，可以采取以下措施：
1.保持良好的口腔卫生：每天早晚刷牙，使用软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，彻底清洁牙齿和牙龈。
2.定期洗牙：定期到口腔科洗牙，去除牙结石和牙菌斑，预防牙龈炎和牙周炎的发生。
3.就医检查：如果牙龈出血严重或持续时间较长，应及时就医，进行口腔检查和相关的血液检查，以排除其他潜在的疾病。
4.调整生活习惯：戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物，多吃富含维生素C的水果和蔬菜，保持充足的睡眠和适度的运动。
5.特殊时期注意事项：女性在生理期和妊娠期，牙龈可能会更加敏感，应更加注意口腔卫生。
需要注意的是，如果牙龈出血问题持续存在或伴有其他症状，如牙龈肿痛、口臭、牙齿松动等，应及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。同时，定期进行口腔检查也是维护口腔健康的重要措施。