小儿鞘膜积液通常需要手术治疗。小儿鞘膜积液属于先天性疾病，病因是患侧鞘突管未闭合，导致体液在鞘突管内积聚而发病。其可根据部位分为精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液等，外观表现为患侧腹股沟区或阴囊有囊性包块，透光试验呈阳性，一般无疼痛，但长期积液会对精索或睾丸产生压迫症状，从而引起睾丸发育不良。临床上多采用手术方法治疗鞘膜积液，手术年龄常选择在1至3岁之间。一、1岁之前的鞘膜积液可暂时观察，因少量积液的鞘膜积液有一小部分可能自愈，其机理是鞘膜囊内体液逐渐吸收，鞘膜囊逐渐闭合。二、若积液量较多，或年龄超过1岁仍有较多积液量，后期自愈可能性很低，应尽早手术。
总结概况提示：本文主要阐述了小儿鞘膜积液的性质、分类、症状、治疗方法及手术年龄选择等，强调了手术治疗的常见性，同时说明了1岁前积液量少可观察，量多或超1岁则应手术。