脚后跟疼的厉害可能与跟腱炎、足底筋膜炎、足跟骨刺等有关，具体如下：
1.跟腱炎：如果在起床后脚跟疼痛明显，但是在活动一段时间后有所减轻，可能是跟腱炎导致的。跟腱炎通常与过度使用跟腱有关，例如长时间跑步、跳跃、登山等运动，或者长期站立、行走等。此外，跟腱炎还可能与跟腱周围的肌肉、韧带损伤有关。治疗方法包括休息、冰敷、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药）等。如果跟腱炎严重影响生活，可以考虑进行局部封闭治疗或手术治疗。
2.足底筋膜炎：足底筋膜炎是足底筋膜的一种无菌性炎症，常发生于晨起或长时间休息后。主要表现为足跟部疼痛，行走或站立时加重，休息后可缓解。足底筋膜炎的发生与长期过度使用足底筋膜有关，此外，扁平足、高弓足、跟骨骨刺等也可能导致足底筋膜炎。治疗方法包括休息、冰敷、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂）等。对于严重的足底筋膜炎，可能需要进行局部封闭治疗或手术治疗。
3.足跟骨刺：足跟骨刺是足跟骨的退行性改变，常发生于老年人。足跟骨刺可导致足跟部疼痛，行走或站立时加重，休息后可缓解。足跟骨刺的发生与年龄增长、足跟骨长期受到压力和磨损有关。治疗方法包括休息、冰敷、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药、软骨保护剂）等。对于严重的足跟骨刺，可能需要进行手术治疗。
需要注意的是，如果脚后跟疼的厉害，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，应注意避免长时间站立、行走，选择舒适的鞋子，避免过度运动等，以预防脚后跟疼的发生。