灰指甲治疗常用的有效药物主要有外用和口服两类。外用药物方面，像30%冰醋酸溶液就有一定效果，不过使用时要注意，它对正常皮肤有一定刺激性，一般需要持续使用数月。口服药物里，伊曲康唑是比较常用的，它属于抗真菌药物，通过抑制真菌的麦角固醇合成来发挥作用，但使用前需要评估肝功能等情况。
外用抗真菌药
30%冰醋酸溶液： 它可以渗透进甲板，起到抑制真菌生长的作用。不过使用时要小心，不能大面积涂抹在正常皮肤上，而且需要坚持每天涂抹，通常需要连续使用3 - 6个月才能看到明显效果。阿莫罗芬搽剂： 每周使用1 - 2次即可，它能在甲板上形成药膜，持续发挥抗真菌作用。不过价格相对较高，一瓶大概几十元到一百多元不等，具体价格因品牌和规格有差异。
口服抗真菌药
伊曲康唑： 它是脂溶性药物，需要餐后立即服用，以提高吸收效果。使用时一般采用冲击疗法，比如每月服用一周，连续服用3 - 4个月，但在用药前必须检查肝功能，因为它可能会对肝脏有一定影响。特比萘芬： 也是口服抗真菌药，它可以直接抑制真菌细胞的角鲨烯环氧化酶，从而发挥杀菌作用。一般每天服用一次，连续服用的时间根据病情而定，手指甲癣通常需要连续服用6 - 12周，脚趾甲癣可能需要连续服用12 - 16周，同样用药前要关注肝功能情况。
选择药物需注意的情况
肝功能异常者： 口服抗真菌药大多需要经过肝脏代谢，所以肝功能不好的人使用伊曲康唑、特比萘芬等药物时要格外谨慎，可能需要先评估肝脏功能是否能耐受药物，必要时可能需要调整用药方案或者选择其他治疗方式。儿童患者： 儿童患灰指甲相对较少，而且口服抗真菌药对于儿童的安全性和有效性证据相对不足，所以一般不建议儿童首选口服抗真菌药治疗，通常先考虑相对温和的外用药物治疗，但也需要在医生严格评估后使用。