手上筋脉明显通常是静脉血管突出所致，原因包括静脉系统发达、皮下脂肪层薄、肤色因素、疾病因素等，需具体分析。
一、静脉系统发达：对于长期进行体力劳动或经常健身的人，因活动量大，肌肉发达，静脉血流循环量增加，会致使静脉系统发达。这样从外观上看，手上静脉血管更为突出，从而出现手上筋脉明显的情况。比如那些重体力劳动者和长期健身的人群，他们手上的筋脉往往就比较明显。
二、皮下脂肪层薄：每个人的肥胖程度各异，脂肪层的厚薄也有所不同。通常较瘦的人皮下脂肪层薄，静脉血管就容易显现出来，导致手上筋脉明显；而皮下脂肪层厚的人，其静脉血管一般不容易显现。像一些体型很瘦的人，就常常能看到他们手上明显的筋脉。
三、肤色因素：肤色较白的人，其静脉血管通常明显，会导致手上筋脉明显；若皮肤较黑，静脉血管则不易被发现。例如白种人相对来说手上筋脉明显的情况可能更常见。
四、疾病因素：某些疾病会造成局部静脉血管内血液淤滞，使血管内压力升高，易使局部血管出现静脉曲张，进而导致静脉血管突出，引起手上筋脉明显。比如患有静脉血栓等疾病时，就可能出现这种状况。
当出现手上筋脉明显的情况时，平时要减少重度体力劳动，一定要注意劳逸结合，简单地揉捏局部可以疏通手部静脉，加快血流循环。总之，要根据具体原因来判断手上筋脉明显是否正常，如有异常或担忧，应及时就医检查。