做爱前硬不起来，医学上称为勃起功能障碍（ED），其发生可能与多种因素有关。一般来说，随着年龄增长，ED的发生率会有所变化，比如50岁左右男性中约有40%存在不同程度的ED问题。
可能的原因分析
心理因素方面：压力过大：长期处于高压力状态下，像工作上的巨大压力、经济方面的沉重负担等，都可能影响男性的性唤起，导致做爱前硬不起来。比如一些职场精英，长期面临高强度的工作任务，精神一直处于高度紧张状态，就容易出现这种情况。焦虑抑郁：患有焦虑症或者抑郁症的人，情绪长期处于低落、紧张不安的状态，也会干扰到正常的勃起功能。研究发现，约有一半的抑郁症患者会伴随有勃起功能障碍的问题。生理因素方面：血管问题： 阴茎海绵体的血液供应出现障碍是常见原因。例如动脉粥样硬化，会使阴茎动脉狭窄，血流减少，从而影响勃起。据统计，患有动脉粥样硬化的男性中，约有50%会出现ED。内分泌失调： 像雄激素水平降低，会影响性欲和勃起功能。随着年龄增长，男性雄激素分泌会逐渐减少，60岁以上男性中约有30% - 40%存在雄激素水平偏低的情况，进而可能引发ED。
生活方式的影响
吸烟酗酒：吸烟： 香烟中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，影响阴茎的血液循环。长期吸烟的人患ED的风险比不吸烟的人要高2 - 3倍。酗酒： 长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌，还会直接损害阴茎海绵体的功能。急性酒精中毒时可能会出现暂时的勃起困难，长期酗酒则会导致慢性ED。缺乏运动： 长期不运动的人，身体代谢功能会下降，血液循环不畅，也容易出现勃起功能障碍。有研究表明，坚持每周进行至少150分钟中等强度有氧运动的人，患ED的概率比长期不运动的人低约30%。
疾病相关因素
糖尿病： 糖尿病患者容易并发神经病变和血管病变，这两者都会影响阴茎的勃起功能。约有50%的糖尿病病程超过10年的患者会出现ED。高血压： 高血压会导致血管受损，影响阴茎的血液供应。高血压患者中约有20% - 50%存在ED问题。