尿潜血是指尿液中存在红细胞，但肉眼无法观察到，需要通过实验室检查发现。导致尿潜血的原因有多种，比如泌尿系统感染，大约10% - 20%的泌尿系统感染患者会出现尿潜血情况；还有泌尿系统结石，肾结石、输尿管结石等都可能引起尿潜血。
常见的导致尿潜血的原因
肾小球疾病： 像肾小球肾炎，其中IgA肾病比较常见，约占原发性肾小球肾炎的30% - 40%，患者会出现尿潜血，同时可能伴有蛋白尿、水肿等症状。泌尿系统结石： 肾结石患者中约有50% - 80%会出现血尿，也就是尿潜血阳性，结石在移动过程中会损伤泌尿系统黏膜，从而引起出血导致尿潜血。泌尿系统肿瘤： 例如膀胱癌，在中老年患者中较为多见，约85%的膀胱癌患者会出现血尿，表现为尿潜血阳性，通常是无痛性的肉眼血尿或者镜下血尿。
尿潜血的伴随症状及意义
伴有尿频、尿急、尿痛： 如果尿潜血同时伴有尿频、尿急、尿痛，多考虑是泌尿系统感染引起的。比如急性膀胱炎，多见于女性，发病率较高，除了尿潜血外，还会有明显的尿路刺激症状，这是因为细菌感染导致膀胱黏膜充血、水肿，容易出血出现尿潜血。伴有腰腹部疼痛： 当尿潜血伴有腰腹部疼痛时，要考虑泌尿系统结石或者肿瘤。像输尿管结石，会出现剧烈的腰腹部绞痛，疼痛难忍，同时伴有尿潜血；而肾癌患者除了尿潜血外，也可能有腰腹部的隐痛或者胀痛。不伴有其他明显症状： 有些尿潜血可能不伴有其他明显症状，比如隐匿性肾小球肾炎，患者可能仅仅表现为单纯性的尿潜血，没有水肿、高血压等其他表现，但需要长期随访观察，因为部分患者可能会逐渐发展为肾功能不全。
尿潜血的检查与诊断
尿常规检查： 这是初步筛查尿潜血的常用方法，通过显微镜观察尿液中红细胞的数量等情况。一般来说，离心尿沉渣中每高倍视野红细胞超过3个，就可判定为镜下血尿，即尿潜血阳性。进一步检查： 如果尿常规发现尿潜血阳性，需要进一步做泌尿系统超声检查，可排查结石、肿瘤等情况；对于怀疑肾小球疾病的患者，可能还需要做肾功能检查、24小时尿蛋白定量、肾穿刺活检等。肾穿刺活检是诊断肾小球肾炎等肾脏疾病的金标准，能明确病理类型，为制定治疗方案提供依据。