遗传性脱发也叫雄激素性脱发，在男性中较为常见，据统计，男性中约有50%的人在一生中会受到雄激素性脱发的影响。它主要是由遗传因素和雄激素作用共同导致的。遗传基因决定了毛囊对雄激素的敏感性，当毛囊受到雄激素影响后，会逐渐变小，头发也会变得细软、稀疏，最终脱落。
遗传方式特点
常染色体显性遗传：遗传性脱发往往遵循常染色体显性遗传规律，但不是绝对的单基因遗传，还受其他因素调节。比如父母一方有遗传性脱发，子女患病的概率相对会增加，但不是说一定会发病，只是比没有家族史的人风险更高。性别差异表现：男性发病相对更明显，女性也可能患病，但症状通常较轻。男性一般从前额两侧头发开始变得稀疏，逐渐向头顶蔓延；女性多是头顶头发稀疏，发际线一般不后移。
发病机制相关
雄激素作用：体内的雄激素睾酮在5α-还原酶的作用下转化为二氢睾酮，二氢睾酮会与毛囊细胞上的雄激素受体结合，影响毛囊的生长周期，使毛囊萎缩，毛发逐渐变细、变短，最终进入休止期，导致脱发。毛囊特性影响：遗传性脱发的毛囊存在先天性的结构和代谢异常，对雄激素更为敏感。随着年龄增长，这种敏感性可能会逐渐显现，一般在青春期后开始出现明显的脱发症状。
诊断与鉴别
临床表现观察：医生主要通过观察头发脱落的模式、头皮情况等来初步诊断。男性典型表现为额颞部发际线后移和头顶秃发，女性是头顶部头发稀疏，但发际线相对清晰。家族史询问：详细询问家族中是否有类似脱发的情况，若家族中有多人患有遗传性脱发，那患遗传性脱发的可能性就会增大。一般家族中有直系亲属（如父母、兄弟姐妹）有遗传性脱发病史，自身患病风险较高。
预防与改善建议
生活方式调整：保持健康的生活方式很重要，均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，像瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等；避免熬夜，保证充足的睡眠，一般成年人需要7 - 8小时的高质量睡眠；减少精神压力，可通过运动、冥想等方式缓解压力。医学干预选择：目前对于遗传性脱发有一些医学干预手段，比如外用米诺地尔，男性可以使用5%浓度的米诺地尔酊，女性可以使用2%浓度的米诺地尔搽剂，长期使用可能会减缓脱发进程，促进头发生长，但需要坚持使用；对于严重的情况，还可以考虑毛发移植手术，将后枕部健康的毛囊移植到脱发区域，但手术有一定风险和费用，需要谨慎考虑。