胆汁反流和反流性食管炎的区别主要在于病因和症状有所不同。
一、病因不同：
1.胆汁反流主要是由于胆汁反流进入胃内，灼伤胃黏膜，当腹内压升高时，胆汁与胃内容物一同反流至口腔。其往往与幽门括约肌功能下降或消失有关，常见于胃部切除手术后的患者，或是先天性幽门失弛缓综合征患者。
2.反流性食管炎主要是胃酸分泌过多后反流至食管内，灼伤食管黏膜从而导致慢性食管炎症，一般与高泌酸型胃炎有密切关系。
二、症状不同：
1.胆汁反流的主要症状为胃胀不适、口苦，部分患者还会伴有贫血表现。
2.反流性食管炎多表现为反酸嗳气、烧心感、胸骨后疼痛，进行胃镜检查时可发现食管黏膜有糜烂或溃疡改变。
总之，胆汁反流和反流性食管炎在病因和症状上存在明显差异，可通过这些方面进行区分和诊断。