胆汁反流和反流性食管炎存在以下区别，具体表现在病因和症状方面。
一、病因不同
1.胆汁反流主要是由于胆汁反流进胃内，对胃黏膜造成灼伤，尤其在腹内压升高时，胆汁与胃内容物一同反流至口腔内。胆汁反流通常与幽门括约肌功能减退或丧失有关，常见于胃部切除手术后的患者，以及先天性幽门失弛缓综合征患者。
2.反流性食管炎主要因胃酸分泌过多后反流到食管内，灼伤食管黏膜从而导致慢性食管炎症，一般和高泌酸型胃炎有密切关系。
二、症状不同
1.胆汁反流的主要症状为胃胀不适、口苦，部分患者还会伴有贫血表现。
2.反流性食管炎多表现为反酸嗳气、烧心感、胸骨后疼痛，进行胃镜检查时可发现食管黏膜有糜烂或溃疡改变。
总之，胆汁反流和反流性食管炎在病因和症状上有明显差异，可通过这些方面进行区分和诊断。