喝酒拉肚子主要缘由包括酒精对胃肠道产生刺激导致肠道菌群失调、胃肠动力改变以及本身存在胃肠道疾病等，进而引发喝酒拉肚子现象。具体如下：
一、对胃肠道产生刺激：
1.当患者饮用较多且浓度较高的酒时，就可能对胃肠道黏膜造成损伤，刺激肠道黏膜。
2.胃肠道黏膜会对这种刺激物质作出反应，部分患者因此会出现拉肚子的情况，同时还可能伴有胃部烧灼感、恶心和胃部疼痛等症状。
二、肠道菌群失调：
1.体内摄入大量酒精后，会使得肠道菌群失调，导致杂菌生长。
2.最终致使患者出现喝酒拉肚子的状况。
三、胃肠动力发生改变：
1.酒精刺激胃肠道后，会引起胃肠动力发生变化，即刺激胃肠蠕动加快甚至引发痉挛。
2.从而出现喝酒拉肚子的情形。
四、胃肠道疾病：
1.如果患者本身就患有胃肠道疾病，比如胃炎、肠易激综合征、肠炎等，其肠道黏膜处于不健康状态。
2.在酒精刺激下，很容易出现喝酒拉肚子、腹部疼痛等症状。对于这类有胃肠道疾病的患者，建议到医院做肠镜等相关检查，应针对病因进行处理。
如果患者反复出现喝酒拉肚子的情况，应当戒酒或者减少饮酒量。对于已经发生拉肚子的患者，可以在医生指导下进行对症治疗，缓解其临床症状，常使用的药物有益生菌、蒙脱石散等。
总结概括提示：文章详细阐述了喝酒拉肚子的各种原因，包括对胃肠道刺激、肠道菌群失调、胃肠动力改变以及存在胃肠道疾病等，并说明了应对方法和治疗药物。