孩子积食不拉大便可通过如下方面改善：一、按摩，家长可用手掌在孩子腹部做顺时针方向按摩，以促进胃肠道蠕动，助力肠道内食物消化吸收，从而帮助排便。二、饮食，家长可适当让孩子进食高膳食纤维素类食物，如青菜、白菜、苹果、猕猴桃等，同时要多饮水，这样能润滑肠道，促进肠道蠕动，有助于改善不拉大便的情况。三、药物，如果孩子积食不拉大便的情况较严重，家长可带孩子去医院，在医生指导下使用健胃消食片、保和丸、乳果糖口服溶液等药物进行治疗。若大便积存较多且排便困难，也可临时使用开塞露刺激以促进排便。
总结概况提示：孩子积食不拉大便可通过按摩、饮食调整和药物治疗等方法来缓解，家长应根据具体情况选择合适的方式，必要时寻求医生帮助。