乳腺增生是女性常见的良性乳腺疾病，多与内分泌失调相关，表现为乳房周期性胀痛、结节等，月经前症状常加重，月经后多缓解。而乳腺癌是恶性肿瘤，常表现为乳房无痛性肿块，质地硬，边界不清，可伴有乳头溢液、乳头凹陷等异常，且一般不会随月经周期明显变化。
病因方面
乳腺增生主要因体内雌激素、孕激素比例失调，导致乳腺实质增生过度和复旧不全。乳腺癌的发生与多种因素有关，如遗传因素（BRCA1/BRCA2等基因突变增加发病风险）、内分泌因素（长期高水平雌激素暴露）、生活方式（高脂饮食、缺乏运动等）等。
症状表现
乳腺增生引起的疼痛通常有周期性，月经前期明显，月经后减轻或消失，肿块大小、质地也会随月经周期有变化。乳腺癌的肿块多为单发，质地硬，活动度差，早期可能无明显疼痛，随着病情进展，可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头血性溢液等特殊表现。
影像学检查差异
乳腺超声检查中，乳腺增生表现为乳腺组织增厚、回声不均等；乳腺癌超声下多呈低回声结节，边界不整，纵横比大于1，内部可有钙化等。乳腺X线摄影（钼靶）检查，乳腺增生可见腺体结构紊乱；乳腺癌钼靶下可发现肿块影，边缘有毛刺、细小钙化等恶性征象。
治疗及预后
乳腺增生一般以观察随访为主，若症状明显可通过调整生活方式、中药调理等缓解。乳腺癌则需根据分期等采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗，预后与肿瘤分期、分子分型等密切相关，早期乳腺癌经规范治疗预后相对较好，中晚期预后则较差。女性应定期进行乳腺检查，以便早发现、早诊断、早治疗乳腺相关疾病。