咳嗽持续一个多月仍未痊愈,从病程角度来看属于亚急性或慢性咳嗽,并且有可能是肺部疾病所引发。亚急性或慢性咳嗽较为常见的原因包含感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽等。
一、感染后咳嗽:通常无需使用抗生素,不过对于部分咳嗽症状十分明显的患者,可在短期内应用镇咳药、抗组胺药以及减充血剂等进行治疗。
1.镇咳药:能抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节而发挥镇咳作用。
2.抗组胺药:可通过拮抗组胺受体,减轻过敏反应,从而缓解咳嗽。
3.减充血剂:有助于减轻鼻黏膜充血,改善相关症状。
二、咳嗽变异性哮喘:治疗时可给予吸入激素或者联合使用β2受体激动剂,例如布地奈德、沙美特罗氟替卡松等。
1.布地奈德:是一种糖皮质激素,能有效抗炎。
2.沙美特罗氟替卡松:具有舒张气道平滑肌等作用。
三、上气道咳嗽综合征:要依据不同的病因给予相应治疗。若由过敏性鼻炎所引起,可给予鼻喷激素如布地奈德鼻喷雾剂等,也可以使用抗过敏药物如氯雷他定等进行治疗。
1.布地奈德鼻喷雾剂:可减轻鼻黏膜炎症。
2.氯雷他定:能缓解过敏症状。
四、嗜酸粒细胞性支气管炎:治疗主要以口服或吸入激素为主。
五、胃食管反流性咳嗽:使用抑酸药如法莫替丁等进行治疗。
六、变应性咳嗽:一般治疗需要用到抗组胺药如氯雷他定等,或者糖皮质激素如吸入的布地奈德等,或者口服的醋酸泼尼松等进行治疗。
1.氯雷他定:有抗过敏作用。
2.布地奈德:可发挥抗炎功效。
3.醋酸泼尼松:是一种糖皮质激素。
若是由肺部疾病所引起,临床较为常见的有肺结核等,肺结核的治疗应尽可能采用新一代的喹诺酮类药物,严重者可考虑糖皮质激素治疗或手术治疗。
总之,对于长时间咳嗽不好的情况,需要明确具体病因,然后根据不同病因采取针对性的治疗措施。
