乳腺纤维瘤四厘米且怀孕了，需要注意以下几点：
1.密切观察：怀孕后，体内激素水平会发生变化，可能会刺激乳腺纤维瘤的生长。因此，需要定期进行乳房检查，密切观察纤维瘤的大小、形状和质地等变化。如果纤维瘤生长迅速或出现其他异常，应及时就医。
2.选择合适的产检医院：由于乳腺纤维瘤可能会影响乳腺的检查和诊断，因此在选择产检医院时，应选择有经验的乳腺科医生或乳腺专科医生进行检查和诊断。
3.保持良好的生活习惯：怀孕期间，应保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，以提高身体免疫力，促进胎儿的健康发育。
4.注意乳房护理：怀孕期间，乳房会逐渐增大，应注意乳房护理，避免过度刺激和挤压乳房，以免引起疼痛和不适。
5.分娩后治疗：如果乳腺纤维瘤在怀孕期间没有明显变化，可以在分娩后再进行治疗。治疗方法包括手术切除、微创治疗等，具体治疗方法应根据纤维瘤的大小、位置和患者的具体情况而定。
需要注意的是，乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，但在怀孕期间，由于激素水平的变化，可能会导致纤维瘤的生长加速或出现其他异常。因此，在怀孕期间，应密切关注乳房健康，及时就医，以便及时发现和处理任何异常情况。