孕早期小腹两侧揪着疼可能由多种原因引起，一般来说，约有1/4的孕妇在孕早期会出现不同程度的腹部不适，其中小腹两侧揪着疼较为常见。
可能的生理性原因
子宫增大牵扯：孕早期子宫开始逐渐增大，在这个过程中，子宫韧带可能会受到牵扯，从而引起小腹两侧揪着疼的感觉。一般这种疼痛比较轻微，不伴有阴道出血等其他异常情况，多发生在怀孕6 - 12周左右。着床相关：受精卵着床时，少数女性可能会出现下腹部轻微的刺痛或牵拉痛，部分人可能会感觉小腹两侧有揪着疼的情况，通常疼痛持续时间较短，1 - 2天左右。
可能的病理性原因
宫外孕：如果是宫外孕，尤其是输卵管妊娠，随着胚胎的发育，可能会出现小腹一侧或两侧揪着疼的情况，同时可能伴有阴道少量出血。宫外孕是比较危险的情况，需要及时就医，通过超声检查等明确诊断，一般在怀孕 6 - 8周左右可能会有相关症状表现。附件炎或盆腔炎：孕妇本身有附件炎或盆腔炎等妇科炎症时，也可能出现小腹两侧揪着疼的情况，同时可能伴有白带增多、异味等表现。这类炎症在孕前可能就存在，怀孕后由于身体激素变化等因素可能会诱发或加重。
需要采取的措施
及时就医检查：一旦出现孕早期小腹两侧揪着疼的情况，不管疼痛轻重，都应该尽快去医院就诊。医生会通过妇科检查、超声检查等明确原因。如果是生理性的子宫增大牵扯等引起的轻微疼痛，一般注意休息即可；如果是宫外孕或炎症等病理性原因，则需要根据具体情况进行相应的治疗，比如宫外孕可能需要药物治疗或手术治疗，炎症则可能需要在医生评估下进行适当的抗炎等处理。注意观察伴随症状：要留意是否伴有阴道出血、头晕、乏力、发热等其他症状。如果同时有阴道大量出血、头晕乏力等休克表现，那情况更危急，需立即就医。