肛门坠胀且有便意感，可能与以下原因有关。
1.肛窦炎：是引起肛门下坠感的最常见原因。另外，肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，进一步可发展成肛周脓肿。
2.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
3.肛管直肠恶性肿瘤：多在病程中、晚期出现肛门坠胀。伴有便意频繁，里急后重或有脓血便，形体消瘦，倦怠乏力。
4.肛周脓肿：起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛不明显，表现为肛门坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
5.内痔发炎水肿或嵌顿：因为大便干结或其他原因，导致内痔表面黏膜糜烂、水肿、出血及黏膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外，由于肛门括约肌痉挛，导致静脉回流障碍，进一步加重水肿，使脱出的内痔嵌顿在外，突发为嵌顿痔。患者多伴有肛门坠胀、排便不尽感。
6.直肠黏膜脱垂：也可称“脱肛”，顾名思义是肛门里面的组织脱到肛门外面。但是我们这里要说的是“直肠黏膜内脱垂”，直肠黏膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门坠胀感及排便不尽感。
7.耻骨直肠肌综合征：耻骨直肠肌综合征是肛门直肠痛的一种，多有肛门不适和下坠感，或有排便不尽感，或呈腹泻与便秘交替，或伴有肛门括约肌痉挛，肛管压力明显增高。
8.其他：肛门坠胀感还可能与精神因素有关。如果除此症状外，同时伴有全身不适、精神疲惫等，多为劳累、神经衰弱等引起。亦可由于腰骶部神经根炎和女性盆腔疾病所致。
总之，肛门坠胀且有便意感可能是多种疾病的表现，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。