肛门坠胀伴便意感的原因可能有以下几种：
1.肛窦炎：肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶。炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。
2.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
3.肛管直肠炎：炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
4.直肠癌：直肠癌病情较隐蔽，在初期很难被及时发现。患者会出现肛门下坠、排便次数增多、排便不尽感等症状，应提高警惕，及时检查，及时治疗。
5.肛乳头炎：主要表现为肛门内间歇性疼痛，急性发作时肛门内有刺痛、灼热感，排便时疼痛加重，有时会出现坠胀感等。
6.内痔发炎水肿或嵌顿：因为大便干结或其他原因，导致内痔表面黏膜糜烂、水肿、出血及黏膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外，由于肛门括约肌痉挛，导致静脉回流障碍，进一步加重水肿，使脱出的内痔嵌顿在外，突发为嵌顿痔。患者多伴有强烈的肛门下坠感，嵌顿痔患者还会出现疼痛剧烈，肛管处分泌物增加，进而刺激肛门周围皮肤，引起肛门瘙痒、潮湿等症状。
7.直肠黏膜脱垂：也可称“脱肛”，顾名思义是肛门里面的组织脱到肛门外面。但是我们这里要说的是“直肠黏膜内脱垂”，直肠黏膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门坠胀感及排便不尽感。
8.耻骨直肠肌综合征：耻骨直肠肌综合征是一种盆底痉挛性疾病，耻骨直肠肌痉挛性肥大，导致肛管狭窄，大便排出不畅，引起肛门坠胀。
9.其他：肛门坠胀还可能由肛门坠胀性疾病引发，如肛门异物损伤、直肠内脱垂、肛门直肠肿瘤等均可导致肛门坠胀。
出现肛门坠胀伴便意感，可能是多种疾病的表现，如果症状持续不缓解或伴有其他症状，如疼痛、出血、便秘等，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如饮食清淡、避免久坐、适量运动等，也有助于预防和缓解肛门坠胀感。