左边胸腔下面疼痛可能由多种原因引起，比如胸膜炎，这种情况在各类人群中都可能出现，其中约50%左右的胸膜炎患者会有胸痛症状，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，深呼吸或咳嗽时疼痛会加重。
一、呼吸系统疾病相关
1. 胸膜炎： 除了胸痛，还可能伴有咳嗽、发热等症状。炎症刺激胸膜会导致疼痛，通过胸部X线或CT检查可辅助诊断。2. 肺炎： 肺部发生炎症时，也可能累及胸膜出现左边胸腔下面疼痛，常伴有咳嗽、咳痰、发热等表现，血常规检查可见白细胞升高等感染迹象，胸部影像学检查能发现肺部炎症病灶。
二、心血管系统疾病相关
1. 心绞痛： 多见于中老年人，疼痛一般位于胸骨后或心前区，也可能放射至左侧胸部下方，疼痛性质多为压榨性、闷痛，持续时间一般3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，发作时心电图可能有ST段改变等心肌缺血表现。2. 心肌梗死： 疼痛程度往往更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有大汗、胸闷等症状，心电图及心肌酶学检查有特征性改变。
三、消化系统疾病相关
1. 胃溃疡： 疼痛具有周期性、节律性，多在进食后不久出现，可为左上腹或胸骨后下方疼痛，还可能伴有反酸、嗳气等症状，胃镜检查可明确诊断。2. 胆囊炎： 疼痛可放射至左边胸腔下面，常于进食油腻食物后发作，伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等表现，腹部B超可发现胆囊壁增厚、胆囊结石等情况。