什么是神经症性障碍

神经症性障碍是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。这类障碍在人群中的患病率较高,据相关流行病学调查显示,其在一般人群中的患病率约为5% - 10%左右。

临床表现特点

焦虑症状表现: 患者常常会出现无明确对象和固定内容的紧张不安,还有程度不同的自主神经功能兴奋症状,比如心悸、手抖、出汗、尿频等。例如有的患者会整天忧心忡忡,担心自己或家人会发生不好的事情,但又说不出具体担心的内容。抑郁症状表现: 主要有情绪低落、兴趣减退、快感缺失等。患者可能会长时间心情压抑,对以前感兴趣的活动失去兴趣,觉得生活没有意思,甚至会有自我评价降低、自责自罪等表现,严重的可能会出现自杀念头和行为。比如一位患者原本很喜欢和朋友聚会,现在却总是独自待着,对任何事情都提不起劲。

常见类型及特点

恐怖性焦虑障碍: 是以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现。像社交恐怖症,患者会害怕在社交场合被人审视、批评,从而避免社交活动;还有特定恐怖症,比如害怕昆虫、高处等,一旦接触相关事物就会出现强烈的恐惧反应。强迫障碍: 表现为反复出现的强迫观念和强迫行为。强迫观念比如总是反复思考一些无意义的问题,像“门有没有锁好”“自己是否犯了不可饶恕的错误”等;强迫行为则是重复进行某些动作,例如反复洗手,明明已经洗得很干净了,但还是控制不住要一遍又一遍地洗,以此来缓解内心的焦虑。躯体形式障碍: 患者会担心或相信自己患有某种躯体疾病,虽然经过医学检查没有发现相应的器质性病变,但依然会反复就医,各种检查结果正常也不能打消他们的疑虑。比如有的患者长期觉得自己身体疼痛,但各项检查都找不出疼痛的器质性原因。

诊断与鉴别要点

诊断依据: 医生通常会依据患者的临床表现、病史、精神检查等综合判断。比如详细询问患者症状出现的时间、发展过程、伴随症状等。同时需要排除器质性疾病,因为一些躯体疾病早期可能会有类似神经症性障碍的表现,像甲状腺功能亢进就可能出现心慌、手抖等类似焦虑的症状,通过甲状腺功能检查等可以进行鉴别。与器质性疾病鉴别: 例如心脏疾病,冠心病患者可能会有心慌、胸闷等症状,通过心电图、心脏超声等检查可以发现心脏的器质性病变;神经系统疾病如癫痫,会有抽搐、意识障碍等表现,通过脑电图等检查能明确诊断。而神经症性障碍一般没有相应的器质性病变基础。