脑动脉硬化是由于脑部血管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔狭窄等导致的一系列症状。一般来说，脑动脉硬化早期可能没有明显症状，随着病情进展会逐渐出现多种表现。
神经系统症状表现
头痛头晕： 约有半数以上脑动脉硬化患者会出现头痛头晕的情况，疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛等，头晕感可在晨起时较为明显，活动后可能稍有减轻，但也可能持续存在。记忆力减退： 早期表现为近事遗忘，对近期发生的事情容易遗忘，比如刚说过的话、刚做过的事很快就记不起来，但对远期的事情记忆相对保留较好。随着病情发展，可能会出现远期记忆也受影响的情况。
精神症状表现
情绪改变： 患者可能出现情绪不稳定，容易激动、烦躁不安，或者变得抑郁、孤僻等。例如，原本性格开朗的人可能变得沉默寡言、情绪低落。睡眠障碍： 表现为入睡困难、多梦、易惊醒等睡眠问题。有的患者夜间睡眠质量差，白天就会精神萎靡、困倦乏力。
缺血性事件相关表现
短暂性脑缺血发作： 可出现一过性的肢体麻木、无力，一般持续数分钟到数小时，最长不超过24小时可完全恢复。比如突然出现一侧手部麻木，持物不稳，或者一侧肢体无力，走路发飘等。脑梗死： 如果脑动脉硬化进一步发展，血管狭窄严重甚至闭塞，就可能引发脑梗死，出现相应脑组织缺血坏死的症状，如偏瘫（一侧肢体无力、活动受限）、言语不利（说话不清楚、表达困难）、吞咽困难等，严重的还可能导致意识障碍、昏迷等。
其他表现
眼底改变： 通过眼底检查可以发现视网膜动脉变细、反光增强，血管迂曲等改变，这是脑动脉硬化在眼底的一种体现。全身症状： 部分患者可能伴有全身乏力、腰膝酸软等症状，这是因为脑动脉硬化影响了全身的血液循环，导致身体各器官组织供血不足所引起的。