额头下巴长痘痘主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常以及痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。据统计，青少年中约有80%~90%会经历不同程度的痤疮问题，额头和下巴也是常见的长痘部位。
皮脂分泌旺盛：
雄激素水平影响： 青春期时，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺分泌更多皮脂。比如，男性青春期雄激素分泌相对较多，更容易出现额头下巴长痘痘的情况。一般12~18岁的青少年雄激素分泌较为活跃，此阶段额头下巴长痘概率相对更高。饮食因素： 高糖、高脂饮食会促使皮脂腺分泌增加。像经常吃蛋糕、油炸食品等，会让体内血糖和血脂升高，进而刺激皮脂过量分泌，增加额头下巴长痘痘的风险。
毛囊皮脂腺导管角化：
角质代谢异常： 毛囊皮脂腺导管角化过度时，会导致导管变窄、堵塞，皮脂排出受阻，形成角质栓，也就是微粉刺，进而引发痘痘。例如，皮肤新陈代谢缓慢的人，角质更容易堆积，增加导管角化的几率。一般30岁以上人群皮肤新陈代谢速度较年轻人变慢，相对更易出现导管角化异常导致长痘。清洁不彻底： 日常不注意脸部清洁，污垢、油脂等容易堆积在毛囊口，加重导管角化。比如，长时间不卸妆、洗脸不认真，就会使额头下巴的毛囊皮脂腺导管更容易角化异常。
痤疮丙酸杆菌繁殖：
细菌滋生引发炎症： 皮脂分泌过多为痤疮丙酸杆菌提供了繁殖的温床，这种细菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，出现红肿、疼痛的痘痘。一般在潮湿、温暖的皮肤环境中，痤疮丙酸杆菌更容易大量繁殖，额头下巴部位皮肤相对较薄，且容易出汗，为细菌繁殖创造了条件。皮肤免疫反应： 当痤疮丙酸杆菌感染后，人体免疫系统会被激活，产生炎症因子，进一步加重痘痘的炎症程度，使痘痘变得更严重。比如，本身皮肤免疫力较低的人，感染痤疮丙酸杆菌后，炎症反应会更剧烈，额头下巴的痘痘可能更明显。