心肌梗死后24小时内要避免使用洋地黄类药物如地高辛、西地兰等。而心肌梗死后进行心肌再灌注治疗，开通梗死相关血管、恢复缺血心肌供血是解除疼痛最有效的办法，但在再灌注前可选用吗啡、哌替啶、硝酸酯类药物、β受体拮抗剂等药物来尽快解除疼痛，具体如下：
一、吗啡或哌替啶：能够减轻病人交感神经的过度兴奋和濒死感，不过要留意可能出现低血压和呼吸功能抑制等副作用。
二、硝酸酯类药物：可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时降低心室前负荷。大多数急性心肌梗死病人都有应用硝酸酯类药物的指征，但下壁心肌梗死、可疑右室心肌梗死或明显低血压的病人不适合使用。
三、β受体拮抗剂：能降低心肌耗氧量并改善缺血区氧供需平衡，缩小心肌梗死面积，减少复发性心肌缺血以及恶性心律失常的发生几率。
总之，心肌梗死后在特定时间和情况下要合理选择药物来缓解症状和进行治疗。