类风湿关节炎是什么病

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。据统计,我国类风湿关节炎的患病率约为0.32%~0.36%。

病因是什么

遗传因素: 研究发现,类风湿关节炎具有一定的遗传易感性。如果家族中有类风湿关节炎患者,那么亲属患病的风险比普通人群要高。比如,同卵双胞胎中,如果其中一人患有类风湿关节炎,另一人患病的概率约为50%。环境因素: 一些环境因素也可能诱发类风湿关节炎。例如,长期处于潮湿、寒冷的环境中,可能会影响机体的免疫功能,增加患病风险。另外,某些病毒、细菌感染也与类风湿关节炎的发病有关,像EB病毒、支原体等感染可能会触发自身免疫反应,进而引发类风湿关节炎。

有哪些症状表现

关节症状: 最常累及双手小关节,如近侧指间关节、掌指关节等。早期表现为关节肿胀、疼痛,且多呈对称性,早晨起床时往往会有明显的僵硬感,称为晨僵,一般持续时间超过30分钟,活动后可稍有缓解,但随着病情进展,关节僵硬和疼痛会逐渐加重,还可能出现关节畸形,比如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等。全身症状: 患者还可能出现全身症状,如发热,一般为低到中度发热;乏力、疲倦,患者会感觉浑身没有力气,活动耐力下降;体重减轻等,这些全身症状在病情活动期较为明显。

如何诊断该病

实验室检查: 血常规检查可见血红蛋白降低,白细胞计数可正常或降低,但淋巴细胞计数可能减少。血沉和C反应蛋白通常会升高,这两个指标是反映炎症活动度的重要指标。另外,类风湿因子(RF)在很多类风湿关节炎患者血清中可检测到,但它不是特异性指标,在其他自身免疫性疾病中也可能出现阳性。抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)对类风湿关节炎的诊断特异性较高,尤其是早期类风湿关节炎患者,抗CCP抗体阳性率可达60%~90%。影像学检查: 早期X线检查可能无明显异常,随着病情进展,可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松,进而出现关节间隙狭窄、骨质破坏等表现。磁共振成像(MRI)在早期就能发现关节滑膜的炎症、骨髓水肿等病变,对于早期诊断和评估病情有重要价值。