白内障不手术一般不能好。目前没有药物能彻底治愈白内障，药物治疗只能在一定程度上延缓白内障的发展，比如一些含有抗氧化剂的药物，像谷胱甘肽等，但很难让已经浑浊的晶状体恢复透明。
药物对白内障的作用有限
辅助营养类药物：常见的有维生素C、维生素E等，它们能起到抗氧化的作用，可能对晶状体的代谢有一定帮助，但无法逆转白内障导致的晶状体浑浊。一般来说，长期服用这类药物可能对延缓白内障进展有微弱效果，但不能让白内障消失。抗氧化损伤药物：像硫辛酸等，能减少自由基对晶状体的损伤，从而减慢白内障发展速度，但不能使白内障痊愈。
白内障发展到一定程度必须手术
成熟期白内障：当白内障发展到成熟期，晶状体完全浑浊，此时视力通常会下降到0.1以下，严重影响生活，必须通过手术置换人工晶状体来恢复视力。影响日常生活的白内障：如果白内障导致患者看东西模糊，已经影响到日常的看书、走路等活动，比如看报纸费劲、走路容易绊倒等情况，也需要考虑手术治疗。
不同人群手术时机有差异
老年人：对于60岁以上的老年人，若白内障影响生活，通常建议尽早手术。因为随着年龄增长，身体机能变化，手术恢复相对稳定。糖尿病患者：糖尿病患者并发白内障时，往往需要更早考虑手术。因为高血糖环境会加速白内障的发展，可能在视力还不是很差时就需要手术，以避免引发其他眼部并发症。