慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)持续感染超过6个月而引起的肝脏慢性炎症性疾病。全球约有2.57亿人携带乙肝病毒,其中慢性乙型肝炎患者约7000万例。
病毒传播途径
母婴传播: 乙肝病毒阳性的母亲在分娩过程中或分娩后,可将病毒传给婴儿。据统计,未经干预的乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿,约40% - 60%会感染乙肝病毒。血液传播: 输入被乙肝病毒污染的血液或血制品,使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的注射器、针头、内镜等医疗器械,与乙肝患者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品,都可能感染乙肝病毒。
症状表现
无症状携带者: 多数人没有明显症状,仅在体检时发现乙肝表面抗原阳性、乙肝病毒DNA阳性等情况。有症状患者: 可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区隐痛等症状,部分人还可能出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染、尿色加深等。严重时可能出现肝掌(手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位发红)、蜘蛛痣(皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛)等表现。
诊断与检测
乙肝五项检查: 通过检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗 - HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗 - HBe)、乙肝核心抗体(抗 - HBc)来初步判断是否感染乙肝病毒及感染状态。例如,HBsAg阳性提示感染了乙肝病毒;抗 - HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力,可能是接种乙肝疫苗后产生的,也可能是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了免疫力。乙肝病毒DNA检测: 可以定量检测血液中乙肝病毒的含量,反映病毒复制的活跃程度,数值越高通常提示病毒复制越活跃,传染性越强。一般来说,乙肝病毒DNA大于1000拷贝/ml就有一定的临床意义。肝功能检查: 包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素等指标,可反映肝脏的炎症损伤程度和胆红素代谢情况。如果ALT、AST升高,提示肝细胞有炎症损伤;胆红素升高则可能提示黄疸及肝脏对胆红素的代谢功能异常。
