吃避孕药是否一定要空腹两小时，取决于所服用的避孕药类型。若为口服紧急避孕药，通常要求空腹，而短效避孕药和长效避孕药的服用则无需空腹。
临床上，避孕药主要有三种，分别是紧急避孕药、短效避孕药和长效避孕药。一、紧急避孕药是事后服用的补救措施。它在服用前一般要求空腹两小时，且服药后的两小时也不能进食，如此能更好地促进药物吸收，以实现较好的避孕效果，不过其副作用较大，通常不建议频繁使用，一年内最好不要服用超过3次。二、短效避孕药是需要在一定时间内持续服用的事前避孕措施，不需要空腹服用，一般只需每天固定时间口服，但也要注意服药后两小时最好不要进食，以免影响药效，同时一定要每天服用，不能漏服。三、长效避孕药同样属于事前避孕，也不需要空腹服用，同样要注意每天按时服用，不可漏服。
总之，不同类型的避孕药在服用要求上存在差异，应根据具体情况正确服用。