老年人脑血管堵塞的治疗需根据具体情况而定，一般发病在4.5小时内符合条件的可考虑静脉溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等。
药物治疗方面
溶栓药物：像阿替普酶是常用的溶栓药，能溶解堵塞血管的血栓，恢复血流，但要在发病4.5小时内使用才有效。抗血小板药物：比如阿司匹林，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，降低脑血管堵塞复发风险。不过有胃肠道疾病的老人使用时需谨慎，可能会刺激胃黏膜。
手术治疗情况
介入取栓：如果脑血管堵塞严重，发病时间在6~24小时内，符合条件的可进行介入取栓手术，通过导管等器械把堵塞血管内的血栓取出，恢复血管通畅。但手术有一定风险，比如可能出现脑出血等并发症。颈动脉内膜切除术：如果是颈动脉狭窄导致的脑血管堵塞，严重时可考虑做颈动脉内膜切除术，切除狭窄部位的内膜，改善脑部血液供应。不过手术有创伤，老人身体状况需能耐受手术才行。
康复治疗重要性
早期康复：脑血管堵塞老人病情稳定后要尽早开展康复治疗，一般发病后1周左右就可开始。康复治疗包括肢体康复训练，比如帮助老人进行瘫痪肢体的被动运动、主动运动等，促进肢体功能恢复；还有语言康复训练，如果老人有语言障碍，通过专业的语言训练师指导进行发音、语言理解等方面的训练，有助于恢复语言功能。康复治疗需要长期坚持，对提高老人生活质量很关键。
日常护理要点
控制基础疾病：老人有高血压要把血压控制好，一般目标是将血压控制在140/90mmHg以下，但对于老年人尤其是有脑血管疾病病史的，血压也不宜降得过低，通常不低于120/70mmHg；有糖尿病的要控制血糖，通过饮食、药物等使血糖稳定在合适范围；有高血脂的要控制血脂水平，减少脂质在血管壁沉积，预防脑血管堵塞再次发生。饮食调整：要吃清淡易消化的食物，多吃蔬菜水果，比如每天保证摄入300~500克蔬菜、200克左右水果，补充维生素等营养物质；减少高脂肪、高盐食物摄入，像动物内脏、咸菜等要少吃，每天盐的摄入量控制在6克以内。同时要让老人适当饮水，每天保证1500~2000毫升的饮水量，有助于稀释血液。