一到晚上就头晕可能由多种原因引起。比如血压波动，部分高血压患者的血压会在夜间出现波动，有研究显示约30% - 50%的高血压患者存在夜间血压升高或降低异常的情况，从而导致晚上头晕。
血压波动因素
高血压方面：一些高血压患者的血压昼夜节律可能发生改变，正常人体血压呈现“两峰一谷”的昼夜节律，白天血压高，夜间血压相对较低。但高血压患者如果血压调节机制紊乱，夜间血压没有正常下降甚至升高，就会引发头晕。患者需要定期监测血压，了解自己血压的昼夜变化规律。低血压方面：部分低血压人群，夜间身体代谢减慢，外周血管阻力下降，可能导致脑部灌注不足，从而出现晚上头晕。尤其是本身有体位性低血压的人，夜间从卧位或坐位突然站起时头晕更明显，夜间平卧时也可能因血压偏低出现头晕。
脑部供血不足因素
颈椎病影响：如果患有颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病，夜间睡眠姿势不当可能会加重颈椎对椎动脉的压迫。椎动脉是脑部供血的重要血管之一，当它受到压迫时，脑部供血减少，就会在晚上出现头晕症状。例如长期伏案工作的人，颈椎长期处于不良姿势，更容易引发此类问题。脑血管因素：短暂性脑缺血发作也可能导致晚上头晕，虽然发作时间短，但如果频繁出现需警惕。另外，脑动脉硬化患者血管弹性下降，夜间血流相对缓慢，也可能引起脑部供血不足，出现头晕。
耳部疾病因素
梅尼埃病：这是一种内耳疾病，主要病理改变是膜迷路积水。患者除了有发作性眩晕外，还常伴有耳鸣、耳闷胀感等症状，夜间发病时会出现头晕。该病的发病机制与内淋巴产生和吸收失衡有关，目前认为可能与内耳缺血、病毒感染等因素有关。良性阵发性位置性眩晕：也称耳石症，是最常见的眩晕原因之一。当头部位置改变时会诱发头晕，部分患者夜间睡眠中体位变动可能触发发作，出现晚上头晕的情况。其发病是由于耳石脱落后刺激内耳感受器导致平衡失调。