高血压患者查体重点在于测量血压,临床上常通过传统水银柱血压计或操作简便更适用于家庭自测的电子血压计来测血压。此外还需关注其他体征。
一、测压测量步骤
1.血压正常范围:收缩压处于90至140mmHg之间,舒张压在60至90mmHg之间,只有当收缩压和舒张压数值都正常,才可认定血压正常,若其中一项高于或低于正常,均表明血压不正常。
2.测量前准备:血压测量前,被测者要处于安静状态至少5分钟至10分钟以上,同时避免紧张焦虑情绪,平静呼吸后再测血压。
3.体位:被测者可选择卧位或坐位,要确保被测手臂、血压计和心脏处于同一水平线。
4.测量:使用电子血压计时,需充分暴露手臂,伸直肘部且掌心朝上,将袖带缠绕于肱动脉搏动最强点,袖带下端距肘窝2至3cm,松紧以能放入两指为宜,保持血压计平稳,按压测量按钮,测完读取血压数值。
二、其他体征
1.血压波动:血压会随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动,一般冬季血压相对高,夏季相对低;昼夜波动明显,夜间血压相对低,清晨起床活动后血压迅速升高形成清晨血压高峰;患者家中自测血压通常低于在就诊科室测量值,多与情绪紧张等有关。
2.血管狭窄:高血压患者常存在管腔内血流紊乱,与管腔大小、血流速度、血液粘稠度等有关,提示可能存在血管狭窄、不完全性堵塞或代偿性血流量增多、加快等情况,如肾血管性高血压、大动脉炎、主动脉狭窄等,股动脉搏动可能延迟出现或缺如,且下肢血压明显低于上肢,可提示主动脉缩窄。
3.心脏杂音:主要分布在主动脉瓣区,有第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音,多数高血压体征提示继发性高血压。
总结:高血压患者查体要重视血压测量及相关步骤,同时关注其他体征情况,这些对于了解病情和诊断治疗都有重要意义。
