子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性的病变,多见于30~50岁经产妇,约15%同时合并子宫内膜异位症,约50%合并子宫肌瘤。
病因是啥
子宫肌层损伤:多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫肌层损伤,可诱发子宫腺肌症。比如,经产妇因为生产次数多,子宫肌层受损概率相对较高。雌激素异常: 子宫肌层的间质细胞对雌激素具有高度敏感性,雌激素水平异常升高时,可能促使子宫肌层细胞增生,引发子宫腺肌症。
有啥症状表现
经量增多: 患者月经量较以往明显增多,部分女性月经量可超过80毫升,月经经期也会延长,有的能达到7~10天甚至更长。进行性痛经: 多为继发性痛经,且呈进行性加重。疼痛常在月经来潮前一周开始出现,月经来潮第一日最剧烈,以后逐渐减轻,月经结束后疼痛消失。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部,可放射至阴道、会阴、肛门或大腿等部位。
咋诊断出来的
妇科检查: 子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起,质地硬且有压痛,经期压痛更明显。例如,子宫可能比正常增大1~2倍,但一般不超过12周妊娠子宫大小。影像学检查: B超是常用的检查方法,表现为子宫肌层增厚,回声不均。磁共振成像(MRI)对子宫腺肌症的诊断具有较高的敏感性和特异性,能更清晰地显示子宫肌层的病变情况。
有哪些治疗办法
药物治疗: 对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗。常用药物有非甾体抗炎药,如布洛芬等,能缓解痛经和减少经量;还有GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂),使用后可使体内雌激素水平达到绝经状态,从而缓解症状,但长期使用可能会出现骨质疏松等不良反应。手术治疗: 对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效者可考虑手术治疗。手术方式包括子宫切除术和子宫腺肌病病灶切除术。子宫切除术是将子宫整体切除,适用于年龄较大、无生育需求且病情严重的患者;子宫腺肌病病灶切除术是只切除子宫内的腺肌病病灶,保留子宫,适用于有生育要求或年轻的患者,但术后有复发的可能。
