胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。其发生率在国外为1%~2%,国内为0.46%~2.1%。
胎盘早剥的常见类型
显性剥离: 胎盘早剥后,血液冲开胎盘边缘,沿胎膜与子宫壁之间向子宫颈口外流出,即外出血。隐性剥离: 胎盘后出血,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,不能外流,称内出血。若胎盘后血肿渐大,血液仍不能外流,则出血会冲开胎盘边缘与胎膜,向宫颈口外流出,形成混合性出血。
胎盘早剥的主要症状表现
阴道流血: 轻型胎盘早剥阴道流血量较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或无明显腹痛;重型胎盘早剥阴道流血量少或无阴道流血,腹痛较剧烈,呈持续性。腹痛: 轻型胎盘早剥腹痛程度较轻;重型胎盘早剥患者可出现剧烈腹痛,疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关,可伴有腰背部酸痛。
胎盘早剥的高危因素
孕妇血管病变: 孕妇患有重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变等,可引起子宫螺旋小动脉痉挛或硬化,导致胎盘早剥。据统计,患有这些疾病的孕妇发生胎盘早剥的风险比无这些疾病的孕妇高。机械性因素: 腹部受到撞击、挤压,或行外倒转术矫正胎位等,均可能引发胎盘早剥。比如孕妇腹部受到外力撞击后,胎盘与子宫壁之间的血管破裂,导致胎盘早剥。子宫静脉压突然升高: 孕妇长时间仰卧位,巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,血压下降,而子宫静脉淤血,静脉压升高,导致蜕膜静脉床淤血或破裂,引发胎盘早剥。
