20天一次的月经通常是不正常的，这可能和内分泌失调、异常子宫出血等因素有关。一般来说，月经周期是21到35天，平均为28天。20天来一次月经属于月经频发，需要进行相关检查以明确诊断并对症治疗。
一、内分泌失调：
1.如果女性平时月经规律，只是偶尔一次出现月经频发，可能与生活作息的改变、情绪的变化等有关，也有可能是黄体功能不足导致的。这时需要检查激素六项，可以通过口服短效避孕药或者黄体酮来调理月经周期，具体用药需严格遵医嘱。
二、异常子宫出血：
20天一次的月经也有可能实际上是异常阴道出血，建议进行超声检查和宫颈情况排查，以避免漏诊而延误病情。
月经频发还可能存在其他原因。总之，建议及时前往医院就诊，完善检查明确病因后，给予有针对性的处理或治疗。
总结：20天一次月经不正常，可能原因有内分泌失调和异常子宫出血等，需根据具体情况进行检查和治疗。