最近两个月20天就来月经，这种月经周期缩短的情况可能由多种原因引起。
可能的原因分析
内分泌失调方面
激素水平波动：体内雌激素或孕激素分泌异常可能导致月经周期改变。比如长期熬夜、精神压力过大等，都可能影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，进而引起激素水平紊乱，出现月经频繁来潮的情况。像长期精神高度紧张的女性，就较易出现这种内分泌失调引发的月经周期缩短。甲状腺功能异常：甲状腺激素对月经周期也有调节作用。如果甲状腺功能亢进，会加速机体代谢，影响内分泌平衡，从而可能导致月经周期变短；甲状腺功能减退时，也可能出现月经紊乱，包括月经周期缩短。
妇科疾病因素
子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫的收缩和内膜的正常修复。子宫肌瘤会使子宫腔面积增大，宫缩不良，导致月经周期缩短，经量增多等。临床发现，患有黏膜下子宫肌瘤的女性中，不少存在月经周期明显缩短的情况。子宫内膜息肉：子宫内膜息肉会改变子宫内膜的形态和功能。息肉会干扰子宫内膜的正常脱落和修复过程，使得月经周期变短，可能表现为近两个月20天左右就来一次月经。
药物影响方面
避孕药影响：如果近期服用过紧急避孕药，其含有的高剂量孕激素可能会打乱原有的月经周期。紧急避孕药会影响子宫内膜的生长和脱落，导致月经提前或周期缩短，一般在服用紧急避孕药后的1 - 2个月经周期内可能出现这种月经紊乱现象。抗抑郁药物：某些抗抑郁药物可能会作用于神经内分泌系统，影响激素的分泌和调节，从而引起月经周期的改变，包括月经周期缩短。如果出现最近两个月20天就来月经的情况，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声、激素六项等，以明确具体原因，并采取相应的处理措施。