子宫内膜异位症的形成原因目前尚未完全明确，但有几种主要学说。首段：子宫内膜异位症的形成与多种因素相关，其中种植学说被广泛认可，经血逆流是导致子宫内膜异位症的一个重要原因，据统计，约10% - 15%的育龄女性存在经血逆流现象。
种植学说相关因素
经血逆流： 女性在月经期间，子宫内膜碎片可随经血通过输卵管逆流进入盆腔，这些异位的内膜细胞会在盆腔等部位种植、生长，从而引发子宫内膜异位症。比如，正常月经周期中，子宫内膜会周期性脱落出血，当逆流的经血中含有活性的内膜细胞时，就有在别处扎根生长的可能。医源性种植： 剖宫产手术是常见的医源性种植情况。在剖宫产过程中，子宫内膜组织有可能种植在手术切口处，术后切口愈合过程中，这些异位的内膜细胞就会生长，形成腹壁切口子宫内膜异位症。另外，人工流产手术也可能导致内膜细胞随血液逆流到其他部位种植。
免疫调节异常因素
免疫系统识别异常： 正常情况下，人体免疫系统能够识别并清除异位的内膜细胞，但如果免疫系统出现异常，就可能无法有效清除这些异位的内膜组织。例如，一些女性的免疫系统监视功能下降，不能及时发现并清除盆腔内异位种植的子宫内膜细胞，使得它们得以存活、增殖，逐渐形成子宫内膜异位症病灶。炎症反应参与： 异位的内膜组织在生长过程中会引发炎症反应。炎症细胞会释放一些细胞因子等物质，进一步促进内膜细胞的生长、浸润和血管形成等，从而推动子宫内膜异位症的发展。炎症反应持续存在会让异位病灶不断扩大，加重病情。
遗传因素相关
家族遗传倾向： 如果家族中有直系亲属患有子宫内膜异位症，那么其他家族成员患病的风险会相对增加。研究发现，遗传因素可能通过影响子宫内膜细胞的生物学行为等方面，增加个体患子宫内膜异位症的易感性。比如，某些基因的突变或遗传多态性可能与子宫内膜异位症的发生相关，使得家族成员更有可能出现子宫内膜异位症的病理改变。