同房出血可能由多种原因引起。一般来说，大约10% - 30%的女性可能会出现同房后出血的情况。
宫颈病变导致
宫颈炎：宫颈受到炎症刺激时，宫颈组织比较脆弱，同房时容易引起出血。急性宫颈炎可能还伴有白带增多、发黄等症状。慢性宫颈炎可能没有明显的白带异常，但同房后会有少量出血。宫颈息肉：宫颈管黏膜局部增生形成息肉，质地较脆，同房时息肉受到触碰就会出血，通常是少量的鲜红色出血。
阴道因素引起
阴道损伤：如果同房时动作过于粗暴，可能会导致阴道黏膜损伤而出血。比如初次同房时，处女膜破裂会引起出血，这种出血量一般较少。另外，绝经后的女性由于阴道黏膜变薄，同房时也容易发生损伤出血。阴道炎：患有阴道炎时，阴道黏膜处于充血状态，同房也可能引起出血。例如霉菌性阴道炎，除了同房出血外，还会有阴道瘙痒、白带呈豆腐渣样等表现；细菌性阴道炎则可能有白带增多、有鱼腥味等症状。
子宫因素导致
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，当异位的内膜累及盆腔腹膜或阴道直肠隔时，同房可能会引起出血，同时还可能伴有痛经、月经不调等症状。子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面覆盖的子宫内膜面积增大，并且受到子宫收缩的影响，同房时容易出血。如果是肌壁间子宫肌瘤较大，也可能影响子宫收缩，导致同房后出血。