牙特别疼且一到晚上就疼，很可能是牙髓炎在作祟。牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变，夜间疼痛加剧是其典型特点之一。
为何夜间更疼
牙髓腔内压力变化： 牙髓被坚硬的牙本质和牙骨质包围，当牙髓发炎时，炎性渗出物增多，而牙髓腔的空间相对固定，压力就会不断升高。到了晚上，人体平躺，牙髓腔内的压力会进一步增加，对牙髓神经的刺激也就更明显，从而导致疼痛加剧。神经敏感度差异： 白天人们注意力分散，对疼痛的敏感度相对低一些，而夜晚环境安静，人体的注意力更多集中在牙齿上，对疼痛的感受就会放大，所以晚上牙疼会感觉更厉害。
常见引发牙髓炎的原因
龋齿未及时治疗
龋齿进展： 当牙齿有龋洞时，细菌会逐渐侵蚀牙髓。如果龋洞较浅时没重视，细菌会慢慢向牙髓方向发展。比如，进食时食物残渣容易嵌塞在龋洞内，细菌在里面滋生繁殖，产生的毒素会刺激牙髓，时间一长就引发牙髓炎，尤其到了晚上疼痛明显。儿童易患情况： 儿童喜欢吃甜食，若口腔清洁不到位，龋齿发生率较高。像5 - 14岁儿童龋齿患病率相对较高，若龋齿没及时处理，就容易发展成牙髓炎，出现夜间牙痛。
牙齿外伤
意外磕碰： 比如运动中不小心摔倒撞到牙齿，或者咀嚼硬物时牙齿受到突然的外力冲击，都可能导致牙齿硬组织损伤，进而影响到牙髓。即使当时没觉得特别疼，但后续可能会发展为牙髓炎，出现夜间疼痛。老年人牙齿磨损： 老年人牙齿磨损严重，牙本质暴露，外界刺激容易传入牙髓。比如夜间睡觉，牙髓受到温度等刺激时就会引发疼痛。
如何初步缓解夜间牙疼
冷敷缓解： 可以用冰袋或冷毛巾敷在疼痛牙齿对应的面部外侧，每次敷15 - 20分钟，能暂时缓解疼痛。但这只是临时措施，还是要尽快就医。避免刺激： 夜间要避免食用过冷、过热的食物，因为温度刺激会加重牙髓的炎症反应，使疼痛更剧烈。尽量吃温软的食物，减少对牙齿的刺激。