大脚骨外翻主要是由多种因素引起的，遗传因素是常见原因之一，约有一半的大脚骨外翻患者有遗传家族史，也就是说如果家族中有亲人患有大脚骨外翻，那么自身患病的几率相对较高。
鞋子因素
不合脚的鞋子：长期穿着高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子是导致大脚骨外翻的重要因素。比如经常穿鞋头过窄的鞋子，会使前足受到过度挤压，脚趾被迫处于不正常的位置，长期下来就容易引发大脚骨外翻。一般来说，每天穿着不合适鞋子超过4小时，持续半年以上，就可能增加大脚骨外翻的发生风险。鞋跟高度影响：鞋跟较高的鞋子，会改变人体的重心分布，使得前足承受更大的压力，尤其是鞋跟高于4厘米的鞋子，会进一步加重前足的挤压情况，从而促进大脚骨外翻的形成。
足部结构与力学因素
足部结构异常：有些人本身足部的骨骼、肌肉等结构就存在先天异常，比如第一跖骨内翻、拇内收肌紧张等，这些结构上的问题会使脚趾的受力不均衡，久而久之就容易出现大脚骨外翻。例如第一跖骨内翻角度超过10度时，就更容易引发大脚骨外翻相关问题。力学失衡：人体行走、站立时足部的力学平衡被打破，也会导致大脚骨外翻。比如长期行走姿势不正确，像内八字或外八字步态，会使脚部受力不均，增加大脚骨周围组织的压力，进而诱发大脚骨外翻。