大脚骨外翻主要是由多种因素引起的。一般来说，遗传因素是一个重要原因，大约有一半的大脚骨外翻患者有明显的家族遗传倾向，也就是说如果家族中有亲人患有大脚骨外翻，那么自身患病的几率相对会高一些。
遗传因素方面
遗传基因影响： 研究发现，大脚骨外翻的发生与特定的基因有关，这些基因会影响足部骨骼和软组织的发育结构，使得足部更容易出现外翻的情况。如果家族中长辈患有大脚骨外翻，后代要多留意足部的发育情况，早期发现可能的异常。
鞋子因素方面
不合适的鞋子长期挤压： 长期穿着高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子是导致大脚骨外翻的常见后天因素。比如，高跟鞋会使前足受到过度的挤压，尤其是鞋头部分较窄的高跟鞋，会迫使大脚趾向外偏移；尖头鞋同样会对脚趾造成挤压，长时间下来，就容易引发大脚骨外翻。一般建议日常尽量减少穿着这类对脚部有过度挤压的鞋子，尤其是每天穿着时间较长的情况下。
足部结构与力学因素方面
足部结构异常： 有些人本身足部的骨骼结构就存在一定问题，比如第一跖骨内翻等情况，这会使得大脚趾的受力不均衡，长期下来就容易导致大脚骨外翻。另外，足部的肌肉力量不平衡也可能引发大脚骨外翻，比如足部某些肌肉力量较弱，无法很好地维持脚趾的正常位置，也会增加大脚骨外翻的发生风险。