习惯性流产指连续自然流产3次及3次以上者,其发生原因较多。据统计,约50% - 60%的习惯性流产与染色体异常有关,比如夫妻双方染色体存在平衡易位、罗氏易位等情况。
染色体异常因素
父母染色体问题: 如果夫妻双方其中一方或双方的染色体存在数目或结构异常,就容易导致胚胎染色体异常,进而引发习惯性流产。例如平衡易位携带者,他们的染色体片段位置发生了改变,但自身表型可能正常,却会在生殖细胞形成时产生异常配子,使得受精后胚胎染色体异常概率大大增加。胚胎染色体异常: 即使父母染色体正常,胚胎在发育过程中也可能因为各种因素出现染色体突变,比如受到辐射、化学物质等影响,导致胚胎染色体异常,无法正常发育而流产。
免疫因素影响
自身免疫异常: 母体自身免疫系统出现问题,产生针对胚胎的抗体,如抗磷脂抗体综合征,体内存在抗磷脂抗体,会影响胎盘血管的正常功能,导致胎盘血栓形成、梗死,影响胚胎的血液供应,从而引发习惯性流产。研究发现,约10% - 20%的习惯性流产与抗磷脂抗体相关。同种免疫异常: 母体对胚胎免疫耐受不足,不能正常接纳胚胎。正常妊娠时,母体免疫系统会对胚胎产生一定的免疫耐受,若这种耐受机制出现缺陷,就会将胚胎当作“异物”进行攻击,导致流产。
内分泌因素相关
黄体功能不全: 黄体分泌的孕酮对于维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全,孕酮分泌不足,就不能为胚胎着床和发育提供良好的内分泌环境。一般来说,黄体期孕激素水平低于正常,就可能增加习惯性流产的风险。甲状腺功能异常: 甲状腺功能减退或亢进都会影响妊娠。甲状腺功能减退时,体内甲状腺激素水平降低,会影响母体的新陈代谢以及胚胎的发育;甲状腺功能亢进时,过高的甲状腺激素水平也会干扰妊娠过程,增加流产的发生几率。
解剖因素所致
子宫畸形: 如先天性子宫纵隔、单角子宫等。子宫纵隔会占据宫腔的正常空间,影响胚胎的着床和发育;单角子宫的宫腔形态异常,内膜面积相对较小,不利于胚胎的生长,容易导致习惯性流产。据统计,子宫畸形导致的习惯性流产约占10% - 15%。宫腔粘连: 多次人工流产、刮宫等操作可能导致宫腔粘连,使宫腔容积减小,内膜损伤,影响胚胎的种植和发育,从而引发习惯性流产。
