脸上毛孔大且有粉刺和黑头，这通常是由于面部皮脂腺分泌旺盛，油脂无法正常从毛孔排出，在毛孔内积聚或发生氧化所导致。可以在医生指导下通过如下方式来改善脸上毛孔大、有粉刺和黑头的问题：
一、皮肤清洁：
1.要重视对皮肤的保养，可选择温和无刺激的洁面产品，一天以洁面2至3次为宜，洁面次数过多可能促使皮脂腺分泌加剧，进而加重毛孔粗大、粉刺和黑头症状。
2.还需注意做好皮肤的保湿和防晒，减少外界因素对皮肤的刺激。
二、外用药物：
1.可局部使用维甲酸、水杨酸、维A酸乳膏等进行剥脱治疗，它们具有一定的抗炎作用，有助于溶解黑头粉刺，剥脱老化的角质层，促进角质细胞更新以及真皮层弹性纤维增生。
2.若伴有炎症，出现局部脓肿等症状，还需要外用克林霉素磷酸酯凝胶、酮康唑乳膏等加以缓解。
三、口服药物：
1.实验研究表明，口服异维A酸等药物在一定程度上能改善毛孔粗大、粉刺和黑头症状，在外用药物效果不佳时，可通过口服药物来治疗。
2.若伴随炎症，还可服用头孢呋辛等抗炎药物改善症状。
四、光电治疗：
如强脉冲光、激光等，有助于促进胶原蛋白生成，从而改善肤质，缩小毛孔，对改善脸上毛孔大、粉刺和黑头状况有帮助。
五、药物注射：
1.可通过肉毒素注射、水光针注射等方式减少面部油脂分泌，促进胶原蛋白新生，症状严重时还可以将肉毒素和水光针联合使用。
此外，在日常生活中要避免熬夜，保持心情舒畅，多食用新鲜的蔬菜、水果以及富含维生素的食物，少吃辛辣油腻的刺激性食物，这样能有效促进肤质的改善。
总结概况提示：主要介绍了改善脸上毛孔大、有粉刺和黑头问题的多种方法，包括皮肤清洁、外用药物、口服药物、光电治疗和药物注射等，同时强调了日常生活习惯对肤质改善的重要性。