什么是心功能不全

心功能不全是指心脏泵血功能减退,不能满足机体代谢需要的一种综合征。一般来说,正常心脏的射血分数(衡量心脏泵血功能的重要指标)大于50%,而心功能不全患者的射血分数会降低。

心功能不全的常见病因

冠心病: 冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,使心肌供血不足,长期可引发心功能不全。据统计,约有一半的心功能不全患者是由冠心病引起的。高血压: 长期高血压会增加心脏的后负荷,使心脏需要更用力地收缩才能将血液泵出,久而久之会导致心肌肥厚和心功能减退。

心功能不全的临床表现

呼吸困难: 这是最常见的症状之一。早期可能表现为劳力性呼吸困难,即活动时出现气短,休息后可缓解;随着病情进展,可能出现夜间阵发性呼吸困难,患者入睡后突然因憋气而惊醒,需坐起喘息才能缓解;严重时会出现端坐呼吸,即使平卧也会感到呼吸困难,必须采取坐位或半卧位才能减轻症状。乏力、疲倦: 由于心输出量减少,组织灌注不足,患者会感到全身乏力、疲倦,活动耐力明显下降。水肿: 多从下肢开始,表现为凹陷性水肿,起床活动一天后,下午或傍晚下肢水肿较为明显,休息一夜后可减轻或消退。严重时水肿可蔓延至全身,甚至出现胸水、腹水等。

心功能不全的治疗与管理

药物治疗: 常用的药物有利尿剂,如呋塞米,可减轻水肿,减少血容量,减轻心脏负担;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如卡托普利,能改善心室重构,延缓病情进展;β受体阻滞剂,如美托洛尔,可抑制交感神经激活,改善心肌功能。生活方式调整: 患者需限制钠盐摄入,每天钠盐摄入量应控制在3克以下,这样可以减少体内水钠潴留,减轻心脏负担。同时要注意休息,保证充足的睡眠,但也需适当进行轻度活动,如散步等,以提高活动耐力,但要避免过度劳累。定期随访: 心功能不全患者需要定期到医院复诊,医生会根据患者的病情变化调整治疗方案。一般建议每1 - 3个月复诊一次,复查项目包括心电图、超声心动图、肝功能、肾功能等,以便及时了解病情,调整药物剂量等。