我得了子宫腺肌瘤症

子宫腺肌瘤症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性的病变,多见于30~50岁经产妇。

病因机制

发病因素: 多次妊娠、分娩时子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致子宫腺肌瘤症的主要原因。此外,高水平雌激素刺激也可能促使子宫肌层细胞增生肥大,增加患病风险。病理表现: 子宫多呈均匀增大,呈球形,子宫肌层病灶一般为弥漫性生长,也有局限型的,局限型子宫腺肌瘤类似肌壁间肌瘤,但无假包膜形成,与周围肌层无明显界限,难以将其自肌层剥出。

常见症状

月经异常: 约50%的患者会出现月经量增多,经期延长,有的患者月经量可能是正常月经量的2~3倍,持续时间可达7~10天甚至更久。痛经: 约30%的患者有痛经症状,多为进行性加重的痛经,疼痛位于下腹正中,常于经前1周开始,直至月经结束。

诊断方法

超声检查: 是常用的检查方法,可发现子宫均匀增大或局限性隆起,肌层内有不均质回声。一般经腹部超声就能初步判断,经阴道超声检查更清晰,能观察到子宫肌层的细微结构。磁共振成像(MRI): 对子宫腺肌瘤症的诊断具有较高的特异性和敏感性,但价格相对较高,一般在超声检查初步怀疑或需要更精确评估时会选择MRI检查。

治疗方式

药物治疗: 对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗。常用药物如GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂),使用后可使体内雌激素水平下降,缓解症状,但长期使用可能会出现骨质疏松等不良反应。还有非甾体抗炎药,如布洛芬等,可缓解痛经等症状,但只能起到对症治疗的作用。手术治疗: 对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者可考虑手术治疗。手术方式包括子宫切除术和子宫腺肌瘤剔除术等。子宫切除术适用于无生育要求且病情严重的患者;子宫腺肌瘤剔除术适用于有生育要求的患者,但术后有复发的可能。